¿Qué es?
La uretra es el conducto por el que sale la orina. Una estrechez es una zona angosta por cicatrización de la pared de la uretra y del tejido que la rodea. La uretroplastia repara esa zona con cirugía abierta. Según el caso, se extirpa el tramo estrecho o se amplía con tejido tomado de otra parte del cuerpo.[Fuente 3, Fuente 1, Fuente 2]
Las guías la consideran el tratamiento con más probabilidad de éxito para las estrecheces de la uretra. Aun así, en algunos pacientes la estrechez regresa. La uretroplastia es parte de la cirugía reconstructiva del tracto urinario, que tiene su propia página. Si busca información sobre la enfermedad, vea la página de estrechez uretral.[Fuente 4]
La uretroplastia en cifras
2 cm o más
mide la estrechez bulbar en la que se recomienda como primer tratamiento.[Fuente 1]
Tres meses
de reposo de la uretra, como mínimo, después de una sonda, una dilatación o un corte interno.[Fuente 5]
34–38 %
de los operados de la uretra anterior tiene alguna complicación; casi todas son leves.[Fuente 4]
¿Para quién está indicada?
Las guías la recomiendan en estas situaciones:[Fuente 1]
- Estrechez de la uretra anterior que reapareció después de una dilatación o de un corte interno.[Fuente 1]
- Estrechez larga de la uretra bulbar, de 2 cm o más, como primer tratamiento, porque la dilatación y el corte interno tienen poco éxito.[Fuente 1]
- Estrechez de la uretra del pene, por la alta probabilidad de que reaparezca con tratamiento endoscópico.[Fuente 1]
En un ensayo con estrecheces que ya habían fallado a un tratamiento, necesitaron una nueva intervención el 13,8 % de quienes recibieron uretroplastia y el 25,9 % de quienes recibieron un corte interno.[Fuente 2]
Estrecheces cortas y otros casos: orificio de salida, fractura de pelvis y mujeres
En las estrecheces cortas de la uretra bulbar, la dilatación, el corte interno o la uretroplastia son opciones como primer tratamiento. Su médico le explicará cuál conviene.[Fuente 1]
- Estrechez del orificio de salida de la uretra que reaparece tras dilatarla o ampliarla.[Fuente 1]
- Obstrucción de la uretra después de una fractura de pelvis. Se opera más tarde, con la reconstrucción planeada cuando el paciente ya esté estable.[Fuente 1]
- Estrechez de la uretra en mujeres, que puede repararse con mucosa de la boca o con colgajos vaginales.[Fuente 1, Fuente 6]
Una alternativa cuando es probable que la reconstrucción falle
Preparación
Antes de operar se estudian la longitud y la ubicación de la estrechez, con uretrografía, cistoscopia o ecografía de la uretra.[Fuente 1, Fuente 7]
Se hace un cultivo de orina una o dos semanas antes. Si hay infección o colonización, se trata antes de la cirugía.[Fuente 5]
Antecedentes, boca, tabaco y diabetes: qué revisará el médico
Su médico le preguntará por lesiones, sondas, cirugías, radioterapia o infecciones anteriores. También por su función sexual, porque la cirugía puede influir en ella.[Fuente 7]
Se revisan su boca y sus genitales para decidir qué tejido podría usarse. Si ya le tomaron mucosa de la boca antes, avise: puede cambiar la técnica.[Fuente 7]
Dígale al médico si fuma, si tiene diabetes o si mastica tabaco. Esto puede influir en la cicatrización y en la zona de la boca donde se tome el injerto.[Fuente 7]
Lleve sus preguntas por escrito y, si puede, vaya acompañado a la consulta.
Cómo se realiza
No hay una sola uretroplastia. El cirujano elige la técnica según el sitio, la longitud y la causa de la estrechez.[Fuente 1, Fuente 2]
Detalle de las técnicas: unión, injerto, colgajos, etapas y materiales que no se usan
- Resección con unión de los extremos (anastomosis): se retira el tramo estrecho y se cosen los extremos sanos. Se usa en estrecheces cortas de la uretra bulbar, de unos 2 cm.[Fuente 2]
- Injerto: se abre la uretra a lo largo del tramo estrecho y se coloca un parche de tejido para ensancharla. La mucosa de la boca es la primera opción y la de la mejilla y la de la lengua son equivalentes.[Fuente 1, Fuente 8]
- Colgajo de piel del pene: lleva su propio riego sanguíneo. Se prefiere cuando la zona está poco irrigada, por ejemplo tras radioterapia o cicatrices densas.[Fuente 8]
- Reconstrucción en etapas: en estrecheces complejas, se hace una primera etapa y, tras varios meses de cicatrización, una segunda para cerrar la uretra.[Fuente 2]
- Variante que no corta del todo la uretra: conserva mejor el riego de la zona y se asocia con menos molestias en el pene que la variante que sí la corta.[Fuente 2]
- Combinación de técnicas: en estrecheces largas o de varios segmentos se pueden unir injertos y colgajos.[Fuente 1, Fuente 8]
Hay materiales que no deben usarse. Las guías desaconsejan los injertos de material sintético o de otras personas fuera de estudios, la piel con vello y los injertos tubulares en una sola etapa.[Fuente 1, Fuente 8]
Si la estrechez se debe a liquen escleroso, no se usa piel genital para la reparación.[Fuente 1, Fuente 8]
Recuperación
De la sonda al seguimiento
Al terminar
Se deja una sonda, por la uretra o por encima del pubis, para que la orina no pase por la zona reparada mientras cicatriza.[Fuente 5]
Dos a tres semanas
Es lo que suele quedarse la sonda. Antes de quitarla, una prueba de imagen con contraste busca fugas; si la fuga es importante, se repite una semana después.[Fuente 5]
Seguimiento
Se revisan el chorro de la orina y el residuo posmiccional y, si hace falta, se hace una cistoscopia o una uretrografía. La cistoscopia a los tres meses ayuda a prever quién necesitará otra intervención.[Fuente 4]
La boca tras el injerto, la sonda en la cirugía por etapas y cuándo tratar una recurrencia
Si le tomaron mucosa de la boca, en la primera semana son frecuentes el entumecimiento, la dificultad para masticar, la hinchazón y las molestias al hablar.[Fuente 8]
Tras la primera etapa de una reconstrucción en etapas, la sonda puede quitarse a los tres a cinco días sin esa prueba.[Fuente 5]
No toda recurrencia que se ve en la cistoscopia necesita tratamiento. Se interviene sobre todo si hay síntomas o un residuo alto después de orinar.[Fuente 4, Fuente 2]
Riesgos
- Regreso de la estrechez.[Fuente 4]
- Infección de la herida o de la orina.[Fuente 5]
- Fuga de orina por la zona reparada, que puede llevar a inflamación, absceso o fístula (un paso anormal) si no se detecta.[Fuente 5]
- Cambios en el pene según la técnica: acortamiento, curvatura, menor llenado del glande o eyaculación afectada. Son más frecuentes con la variante que corta la uretra.[Fuente 2, Fuente 4]
- Goteo de orina después de orinar, necrosis superficial de la piel o fístula con algunos colgajos.[Fuente 8]
- Molestias en la boca donde se toma la mucosa: entumecimiento, tirantez, cambios al hablar o al comer.[Fuente 8]
- Dolor, síntomas urinarios persistentes o cambios en la función sexual, que son los factores que más se asocian con insatisfacción.[Fuente 4]
Su cirujano le explicará los riesgos de su caso concreto antes de la cirugía.
Cuándo consultar de urgencia
La infección de la herida o de la orina es una complicación frecuente tras la cirugía de la uretra. Si sospecha una infección, consulte pronto.[Fuente 5]
Si pasan los meses y el chorro de la orina vuelve a debilitarse, consulte: puede ser una señal de que la estrechez regresó.[Fuente 4, Fuente 7]
Preguntas frecuentes
¿En qué se diferencia una uretroplastia de una dilatación?
¿Por qué se usa mucosa de la boca?
¿Cuánto tiempo tendré la sonda?
Después de una uretroplastia la sonda suele quedar de dos a tres semanas. Antes de quitarla se comprueba con una prueba de imagen que no haya fuga de orina.[Fuente 5]
¿La estrechez puede volver después de operar?
Sí, en una parte de los pacientes. Por eso se hace un seguimiento con medición del flujo, cistoscopia o uretrografía.[Fuente 4]
¿La cirugía afecta la función sexual?
¿Se hace en una o en dos etapas?
Depende de la estrechez. En estrecheces complejas se prefieren dos etapas, con varios meses entre ellas. En muchas otras basta una sola etapa.[Fuente 2]
Fuentes
Ver las 8 fuentes consultadas
- American Urological Association (AUA). Urethral Stricture Disease (guideline) (2023). Consultado el 13 de octubre de 2026. Volver a la cita 1 en el texto
- European Association of Urology (EAU) Guidelines. Urethral Strictures: disease management in males (2026). Consultado el 13 de octubre de 2026. Volver a la cita 2 en el texto
- European Association of Urology (EAU) Guidelines. Urethral Strictures: definition, epidemiology, aetiology and prevention (2026). Consultado el 13 de octubre de 2026. Volver a la cita 3 en el texto
- European Association of Urology (EAU) Guidelines. Urethral Strictures: follow-up (2026). Consultado el 13 de octubre de 2026. Volver a la cita 4 en el texto
- European Association of Urology (EAU) Guidelines. Urethral Strictures: perioperative care of urethral surgery (2026). Consultado el 13 de octubre de 2026. Volver a la cita 5 en el texto
- European Association of Urology (EAU) Guidelines. Urethral Strictures: disease management in females (2026). Consultado el 13 de octubre de 2026. Volver a la cita 6 en el texto
- European Association of Urology (EAU) Guidelines. Urethral Strictures: diagnostic evaluation (2026). Consultado el 13 de octubre de 2026. Volver a la cita 7 en el texto
- European Association of Urology (EAU) Guidelines. Urethral Strictures: tissue transfer (2026). Consultado el 13 de octubre de 2026. Volver a la cita 8 en el texto