¿Qué es?
La próstata es una glándula pequeña del sistema reproductor masculino. Está debajo de la vejiga y rodea la uretra, el conducto por el que sale la orina.[Fuente 2]
La prostatectomía radical es la operación que retira la próstata completa. A veces también se extraen ganglios linfáticos cercanos.[Fuente 1]
Junto con la próstata se retiran el tejido que la rodea y las vesículas seminales, unas glándulas pequeñas que ayudan a producir el semen.[Fuente 3]
Es una cirugía mayor y compleja. Su propósito es curar el cáncer.[Fuente 1, Fuente 3]
¿Para quién está indicada?
Es una de las opciones de tratamiento del cáncer de próstata. La elección depende de su grupo de riesgo, su edad, su salud general y sus preferencias.[Fuente 4]
Se ofrece con más frecuencia a hombres con:[Fuente 1]
- Cáncer de próstata localizado (que no ha salido de la glándula) de riesgo intermedio o alto.[Fuente 1, Fuente 4]
- Algunos casos seleccionados de cáncer localmente avanzado, es decir, que empezó a crecer por fuera de la próstata.[Fuente 1, Fuente 5]
Suele plantearse cuando la expectativa de vida es de 10 años o más, el tumor se puede extirpar por completo y no hay otras enfermedades graves.[Fuente 3]
Cuándo no suele recomendarse y otras opciones
En general no se recomienda en el cáncer de bajo riesgo. En ese caso suele haber alternativas más seguras, como la vigilancia activa.[Fuente 4]
Con frecuencia existe más de una opción adecuada, por ejemplo la radioterapia. Su médico le explicará beneficios y efectos secundarios de cada una para decidir con usted.[Fuente 4]
Preparación
Converse con su médico sobre el método quirúrgico que más le conviene y sobre los riesgos de cada uno.[Fuente 1]
Ejercicios, fertilidad y la consulta previa
Antes de la cirugía puede empezar ejercicios para fortalecer el piso pélvico, los músculos que ayudan a contener la orina. Hacerlos desde antes ayuda a reducir los escapes después.[Fuente 3]
Tras la operación los orgasmos son secos, sin semen, y no es posible tener hijos de forma natural. Si desea tener hijos, pregunte antes por la congelación de esperma.[Fuente 3]
Puede llevar sus preguntas por escrito a la consulta y acudir con un familiar o acompañante.
¿Cómo se realiza?
Hay tres maneras de extirpar la próstata:[Fuente 1]
Una incisión
Cirugía abierta
Varias incisiones pequeñas
Cirugía laparoscópica
- El cirujano opera por varias incisiones pequeñas en el abdomen.
- Se guía con una cámara delgada llamada laparoscopio.[Fuente 1]
Laparoscopia con consola
Asistida por robot
- El cirujano controla brazos robóticos desde una consola.
- Requiere entrenamiento especial y solo existe en algunos hospitales.[Fuente 1]
Ganglios, nervios y bordes del tejido extirpado
Si el cáncer es de alto riesgo o más avanzado, también se pueden retirar ganglios de la pelvis para saber si hubo extensión. Esto alarga la cirugía y puede sumar complicaciones.[Fuente 1]
La próstata está muy cerca de los nervios que controlan la erección y la vejiga. Cuando es posible, se usa una técnica que los conserva para bajar el riesgo de disfunción eréctil e incontinencia.[Fuente 1]
Si el tumor está muy próximo a esos nervios, puede ser necesario retirarlos para controlar bien el cáncer.[Fuente 1]
Después se analiza el tejido extirpado. Si su borde no tiene células de cáncer (margen negativo), es probable que se haya retirado todo el tumor de esa zona. Un margen positivo no siempre significa que el cáncer volverá.[Fuente 3]
La explicación de la vía laparoscópica está en la página Laparoscopia de alta complejidad.
Recuperación
Cómo suele avanzar la recuperación
Al terminar la cirugía
Queda con una sonda: un tubo delgado por la uretra que vacía la vejiga mientras la uretra cicatriza. Antes del alta le enseñarán a cuidarla.[Fuente 3]
De 1 a 2 semanas
Es lo que suele quedarse la sonda. Si se retira antes de tiempo, puede perderse el control de la orina o aparecer dificultad para orinar por tejido cicatricial.[Fuente 3]
Semanas o meses
Al retirar la sonda, es posible que necesite toallas absorbentes o ropa interior para incontinencia.[Fuente 3]
Durante el primer año
La mayoría de los pacientes recupera buena parte del control de la orina. Muchos siguen usando protectores para escapes pequeños.[Fuente 3]
Hasta 2 años
La erección mejora despacio: puede tardar desde varios meses hasta 2 años, y a veces no vuelve a ser igual que antes.[Fuente 3]
En los controles
Se mide el PSA, una proteína de la próstata que pasa a la sangre. Se espera que baje; si vuelve a subir, su médico puede pedir estudios o proponer otros tratamientos.[Fuente 6]
La recuperación depende de su edad, su salud y las características del cáncer.[Fuente 1]
Si tiene escapes de orina, en este sitio puede leer sobre la rehabilitación de piso pélvico y la incontinencia urinaria.
Riesgos y efectos secundarios
La prostatectomía radical es una operación mayor y cada método tiene sus riesgos. Los efectos más conocidos son:[Fuente 1]
- Escapes de orina (incontinencia urinaria), que con frecuencia mejoran con el tiempo.[Fuente 1, Fuente 6]
- Disfunción eréctil, es decir, dificultad para lograr o mantener la erección. El riesgo es mayor en hombres de más edad, en quienes ya tenían problemas de erección y cuando los nervios se lesionan o se retiran.[Fuente 1, Fuente 3]
- Infertilidad, porque ya no se produce semen.[Fuente 1, Fuente 3]
- Con poca frecuencia, problemas intestinales.[Fuente 1]
Mínima invasión, tratamientos y apoyo
La cirugía de mínima invasión puede acortar la hospitalización y reducir el sangrado. Aun así, la incontinencia y la disfunción eréctil ocurren con una frecuencia parecida a la de la cirugía abierta.[Fuente 3]
Hay tratamientos para estos efectos. Para la incontinencia existen medicamentos y, si persiste, cirugías. Para la disfunción eréctil hay pastillas, inyecciones en el pene, bombas de vacío e implantes.[Fuente 3]
Estos cambios pueden afectar el ánimo y la vida de pareja. A muchas personas les ayuda hablar con un consejero o un terapeuta sexual.[Fuente 3]
¿Cuándo consultar de urgencia?
Mientras tenga la sonda, acuda a urgencias si presenta signos de infección urinaria:[Fuente 7]
- Fiebre o escalofríos.[Fuente 7]
- Dolor o molestia en la parte baja del abdomen.[Fuente 7]
- Orina turbia, con mal olor o con sangre, junto con otros síntomas.[Fuente 7]
- Salida de orina alrededor de la sonda.[Fuente 7]
En personas mayores la infección puede no dar fiebre ni dolor y manifestarse con confusión o cambios de comportamiento. En ese caso, consulte de inmediato.[Fuente 7]
Acuda también a urgencias si no logra orinar después de retirar la sonda: el tejido cicatricial puede impedir la salida de la orina.[Fuente 3]
Preguntas frecuentes
¿La prostatectomía radical cura el cáncer de próstata?
¿Voy a tener escapes de orina?
¿Podré tener erecciones después de la cirugía?
¿Podré tener hijos?
Sin próstata ni vesículas seminales no hay semen y los orgasmos son secos. Si desea tener hijos, pregunte por la congelación de esperma antes de la cirugía.[Fuente 3]
¿Es preferible la cirugía laparoscópica o robótica a la abierta?
Fuentes
Ver las 7 fuentes consultadas
- European Association of Urology (EAU) Patient Information. Surgery to remove the prostate (radical prostatectomy) (2026). Consultado el 13 de octubre de 2026. Volver a la cita 1 en el texto
- European Association of Urology (EAU) Patient Information. Prostate cancer (2026). Consultado el 13 de octubre de 2026. Volver a la cita 2 en el texto
- National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Guidelines for Patients. Early-Stage Prostate Cancer (NCCN Guidelines for Patients, 2026) (2026). Consultado el 13 de octubre de 2026. Volver a la cita 3 en el texto
- European Association of Urology (EAU) Patient Information. I have localised prostate cancer (2026). Consultado el 13 de octubre de 2026. Volver a la cita 4 en el texto
- European Association of Urology (EAU) Patient Information. Understanding prostate cancer stages, grade, and risk (2026). Consultado el 13 de octubre de 2026. Volver a la cita 5 en el texto
- European Association of Urology (EAU) Patient Information. Living with prostate cancer (2026). Consultado el 13 de octubre de 2026. Volver a la cita 6 en el texto
- European Association of Urology (EAU) Patient Information. I have a catheter-associated urinary tract infection (2026). Consultado el 13 de octubre de 2026. Volver a la cita 7 en el texto